Formulaire de demande de prêt "étudiant"

 N.B. : Ce prêt COS n'est pas cumulable avec le prêt "bourse étudiant" accordé par le COS mais géré par le Crédit Mutuel.

 
EMPRUNTEUR
Nom                

 

Prénom 
Nom de jeune fille
  Né(e) le
  à
  Département
  Adresse
  Commune 
  Code Postal
  Téléphone travail  
  Téléphone domicile
  Téléphone portable
  Email  
 

 

 
SITUATION PROFESSIONNELLE

Ville d'Orléans AGGLO OPAC

Mise à disposition Détaché

Date d'entrée dans l'organisme :

Service

N° matricule

SITUATION FAMILIALE
Marié(e) Divorcé(e) Veuf Vie maritale Célibataire
Nombre d'enfants à charge

 

 

PRET CONCERNANT LE OU LES ENFANTS
NOM PRENOM NE(E) LE CLASSE ETABLISSEMENT

 

MONTANT DU PRET MENSUALITES
(460 € maximum remboursables en 10 mois/an/enfant) NOMBRE DE MENSUALITES

 

Joindre : - les pièces nécessaires au calcul du RD : avis d'impostion année en cours moins 2

- prestations familiales (APL et AES comprises).

- certificat(s) de scolarité.

Cochez cette case pour confirmer avoir pris connaissances des conditions d'inscriptions et pouvoir valider votre demande.

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Comité des Oeuvres Sociales.